正确判断心脏骤停以及开放气道的实施方法
来源：未知 作者：admin 发布时间：2019-09-18 16:46
患者心脏骤停4分钟即可发生不可逆性地缺氧性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。因此，一旦发现心脏骤停患者，必须争分夺秒，务必在心跳停止后立即就地进行有效地心肺复苏术。但是在心肺复苏过程中我们常发现存在一些不规范的诊治。
一、判断心脏骤停常常以触摸颈动脉搏动来判断：
有的医生在识别患者是否发生心脏骤停，往往采取触摸患者颈动脉搏动或用听诊器听心音，更有甚者给患者做心电图检查来判断心脏骤停，这样做大大地浪费了抢救时机。触摸患者颈动脉搏动此种方法来判断心脏骤停是以往判断心脏骤停最常用的方法，但是临床实践表明触摸颈动脉搏动往往有误差。研究表明如果把颈动脉检查作为心脏骤停的诊断手段，其特异性只有90%，敏感性 （准确认识有脉而没有心搏骤停的患者） 只有55%，总的准确率只有65%，错误率为35%。因此，目前不主张把时间过多花费在听诊及触摸颈动脉搏动上。为了争取抢救时机，提高复苏成功率，识别心脏骤停时间应在3-5秒，尔后即开始心肺复苏。因此，目前主张在拍打或摇晃，或呼唤患者无任何反应时应立即进行心肺复苏术。研究还表明发生心脏骤停后抢救时间常为10分钟，也称为黄金10分钟。最佳抢救时间是最初的2-4 分钟，每延迟1分钟心肺复苏和除颤，心脏骤停的生存率以7―10%递减。心脏骤停后4分钟内进行心肺复苏术，复苏成功率可高达50%以上，如果心肺复苏在心脏骤停后4-6分钟内开始进行，复苏成功率仅为10%。如果心肺复苏在心脏骤停后6―10分钟内开始进行，复苏成功率仅为4%。如果心肺复苏在心脏骤停10分钟以后才开始进行，复苏成功率将是十分渺茫。可见迅速判断心脏骤停是十分重要的。
二、应正确选择开放气道的实施方法，以便保持呼吸道通畅：
由于患者心脏骤停时，常常因舌后坠或呼吸道内分泌物阻塞呼吸道。因此，保持呼吸道通畅十分重要，目前临床上常常采用以下方法打开气道，并清除其口中异物 （义齿、分泌物等），使气道保持通畅。可使用心肺复苏模拟人进行模拟训练
1、仰头抬颈法
患者仰卧，救护人员一手置于患者前额向后向下压，使其头部尽量后仰，另一手将患者颈部向前 （上） 抬起，让舌根抬起，使之不压迫咽后壁，并清除其口中异物（义齿、分泌物等），使气道保持通畅。对于颈椎骨骨折者，不适合应用此方法。
2、仰头抬颏法
救护人员左手掌放在患者前额用力下压，使其头部后仰，将右手示指、中指并拢放在患者下颌处向上抬下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道。
3、仰头抬颌法
救护人员在患者头顶侧，将肘部支撑在患者所处的平面上，双手抓住患者两侧下颌角，向上牵拉袋下颌向前托起下颌，两手拇指将下唇下推，打开气道。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因此，不建议基础救助者采用。
